2.RACE PLUS kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

RACE PLUS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Ramiprile, hidroklorotiyazide, diğer tiyazid diüretiklerine, sülfonamidlere veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık gösteriyorsanız,

• Geçmişte anjiyonörotik ödem meydana gelmi şse,

• Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunuz varsa (hidroklorotiyazid etkisiz),

• Diyaliz hastasıysanız (hidroklorotiyazid etkisiz),

• Renal arterin hemodinamik etkili daralması, iki taraflı böbrek arter daralması veya tek bir böbrekte arter darlığında,

• Sol kalp karıncığı kan akımında önemli derecede güçlük varsa (örn. aort veya mitral kapak darlığı)

• Tedaviyi takiben kötüleşebilecek belirgin elektrolit bozukluğunuz varsa (Ör; hipokalemi, hiponatremi veya hiperkalsemide),

• Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda (sıvı ve tuz dengesizliği riski),

• Gebelik sırasında,

Emzirme

RACE PLUS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Tedaviye başlanmadan önce su kaybı, hipovolemi veya tuz noksanlığı varsa giderilmelidir.

• İstenmeyen oranda bir kan basıncı düşmesinin belirgin bir risk teşkil edecekse dikkatli takip edilmeniz gerekir. İlk dozdan sonra ve daha sonra her doz yükseltilmesinde kan basıncında ani düşüş olmayana kadar kan basıncı ölçümünü tekrar ettirmelisiniz.

• Kan basıncınız arzu edilmeyecek derecede düşerse; sırtüstü ve ayaklar havada olacak şekilde yatar pozisyon almalısınız, diğer tedbirler ile birlikte eksilen sıvı veya hacim replasmanı yapmalısınız.

• RACE PLUS tedavisi sırasında serumdaki sodyum, potasyum, kalsiyum, ürik asit ve kan glukozunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

• Böbrek fonksiyonunuzu tedavinin ilk haftalarında kontrol ettirmelisiniz.

• Renovasküler hastalığınız varsa, böbrek transplantasyonu yapıldıysa, kalp yetmezliğinin eşlik ettiği durumlarda, kan basıncında daha belirgin bir düşme yaşanıyor ise RACE PLUS tedavisi sırasında, böbrek fonksiyonunda bozulma olabilir.

• Ramipril serumdaki potasyum düzeyinde derişiminde bir artışa, buna karşılık hidroklorotiyazid potasyum düzeyinde bir düşmeye neden olur. Bu nedenle, RACE PLUS tedavisi sırasında serum potasyum düzeyinde hem bir azalma hem bir artma görülebilir. Serum potasyum derişimindeki artışa; özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya potasyum tutucu diüretikler ve potasyum tuzları birlikte verildiğinde rastlanır.

• Sıvı atılımının artması halinde -bilhassa yaşlı hastalarda- hemokonsantrasyon veya özellikle şiddetli vakalarda tromboz görülebilir.

• Eğer böbrek fonksiyonunuzda bozukluk meydana gelmiş ise serumdaki potasyum miktarını daha sık kontrol ettirmeniz gerekir.

• Eğer potasyum tutucu diüretiklerle (örn. spironolakton) veya potasyum tuzlarıyla tedavi edilmişseniz, çok sık kontrol edilmelisiniz.

• Kan tablosunda aşağıdaki değişiklikler gerçekleşebilir: eritrosit sayısı ve hemoglobin içeriğinde(aynı zamanda izole vakalarda hemolitik anemi), trombosit ve lökosit sayısında (hatta nötropeni gibi görünen) hafiften ağıra değişen bir azalma gibi, kan tablosunda değişiklikler

• Agranülositoz, kemik iliği depresyonu ve pansitopeni oluşabilir.

• Kan damarları iltihabı, miyalji, eklem ağrısı, ateş ve eozinofilide oluşabilir. Ayrıca diğer ADE inhibitörleriyle yüksek değerlerde antinükleer antikorlar görülmüştür. Hidroklorotiyazid uygulanmasıyla zaman içinde, lupus eritematozus gelişimi tarif edilmiştir.

• RACE PLUS ile ürik asitin artan serum derişimi meydana gelebilir. Özellikle ürik asit düzeyleri yükselmiş olan hastalarda gut ataklarına neden olabilir.

• Hidroklorotiyazid, glukoza toleransı azaltabilir. Diyabetli hastalarda metabolik kontrolün bozulmasına neden olabilir. İlerlememiş bir diyabet ilk defa kendini gösterebilir. Hidroklorotiyazid serumdaki kolesterol ve trigliseridde bir artışa sebep olabilir.

• Lökopeni olup olmadığının gözlenmesi için, hekiminize lökosit sayılarını düzenli olarak takip ettirmelisiniz.

• Lökopeni kaynaklı bağışıklık yetmezliği belirtileri ve trombositopeniye bağlı kanama eğilimi gözlenirse, hekiminiz tarafından kan tablonuz kontrol edilmelidir.

• Yüz bölgenizde şişme, dilde kabarma veya yutma, nefes alma güçlüğünüz varsa anjiyonörotik ödem gelişmiş olabileceğinden ve hayatı tehdit edici olabileceğinden, hemen hekimize başvurmalı ve bir sonraki dozu almamalısınız.

• Kan basıncında görülebilecek belirgin düşme ve olası böbrek fonksiyon bozukluğu ihtimali artmışsa, aşağıdaki hasta gruplarında tedavinin başlangıcında ve tedavi süresince izlenmelidir:

• Ağır ve özellikle malign kan basıncı yüksekliğiniz varsa,

• Kan basıncı yüksekliği ile birlikte ağır kalp yetmezliğiniz varsa,

• Eğer sıvı veya tuz eksikliğiniz veya ortaya çıkma ihtimali varsa,

• Eğer önceden diüretik ilaçlarla tedavi görmüşseniz, • Eğer hemodinamikle ilişkili böbrek arter daralması meydana gelmişse,

• Karaciğer fonksiyon bozukluğunuz varsa, dikkatle kullanmanız gerekir.

• Vasküler böbrek hastalığı meydana gelmişse, önceden mevcut böbrek fonksiyon bozukluğu varsa ve böbrek transplantasyonu yapılmışsa, dikkatli kontrol edilmeniz gerekir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

RACE PLUS'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

RACE PLUS'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

RACE PLUS ile tedavi görürken alkollü içkiler ile eş zamanlı kullanılmamalıdır.

Hamilelik

ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Tedavi sırasında hamilelik tespit edilirse, RACE PLUS tedavisini derhal kesmelisiniz.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Eğer emziriyorsanız, bu ilacı kullanmayınız.

Araç ve makina kullanımı

RACE PLUS kullanımı sırasında araç ya da makine kullanırken dikkatli olunması önerilir.

Kan basıncının düşmesi hastanın konsantrasyonunu, hareketini ve dolayısıyla şehir trafiğine aktif olarak katılmayı veya makinelerin kullanılmasını güçleştirebilir. Bu durum daha çok tedavinin başında veya alkolle alındığı zaman söz konusudur.

RACE PLUS'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

RACE PLUS'ın içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez.

RACE PLUS her dozunda 0,070 mg sodyum içerir. Bu miktar eşik değerin (23 mg) altında olduğundan hiçbir yan etki gözlenmez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

RACE PLUS ile ilaç etkileşimi, özellikle şu ilaçlardan herhangi biri ile tedavi gördüğünüzde çok önemlidir: Antihipertansif ajanlar ve antihipertansif etkili diğer ilaçlar ( örn. nitratlar, trisiklik antidepresanlar, anestezikler ), tuz, ağrı ve enflamasyonun kontrolünde kullanılan belirli ilaçlar (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, asetilsalisilik asit ve indometazin gibi), kan basıncını yükselten maddeler (örn. epinefrin), kortikosteroidler, karbenoksolon (gastrik, duodenal ve peptik ülserlerin tedavisinde kullanılır), büyük miktarlarda meyan kökü (balgam ve spazm çözücü), laksatifler (uzun süreli kullanımda) ve diğer kaliüretik ajanlar, potasyum tuzları, potasyum tutucu diüretikler, heparin (kan sulandırıcı), digitalis preparatları (kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılır), lityum tuzları, allopurinol (kandaki ürik asitin miktarını

düşürmek için kullanılır.), immünsüpressif ilaçlar (azatioprin, siklofosfamid),, kortikosteroidler (prednisolon), ACTH (böbrek üstü salgı bezinin yetmezliğinin kontrolü için kullanılır.), prokainamid (kalp ritim problemleri için kullanılır.), sitostatikler ve kan tablosunu değiştirebilen diğer maddeler, metildopa (tansiyonu, kan basıncını düşürür), antidiyabetik ajanlar (insülin ve sülfonilüre deriveleri gibi kan şekerini düşürücü ilaçlarla tedavi ), enteral uygulanmış iyon değiştiriciler, kolestiramin (kandaki kolestrol miktarını düzenler) gibi, Kürar tipi kas gevşeticiler, alkol, barbitüratlar ve narkotikler, paratiroid fonksiyon testleri.

Ayrıca, efedra, yohimbin, ginseng ve sarımsak preparatları ile birlikte kullanmayınız.