5.FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER

5.1. Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik Grup: Sitostatikler/podofilotoksin türevi ATC Kodu: L01CB01

Etki mekanizması

5.2. Farmakokinetik özellikler

Genel Özellikler:

Emilim:

LASTET yumuşak kapsüller yutulduktan sonra, etoposidin mutlak biyoyararlanımı % 50 ± 25’dir. İlaç alımından 1-2 saat sonra maksimum plazma seviyelerine ulaşılır.

Oral kullanımdan sonra C ^ ve AUC değerleri, normalde, intravenöz uygulama sonrası ulaşılan

değerlerin yarısına ulaşır ve aynı bireyde ve bireyler-arasında büyük değişkenlik gösterir. Absorpsiyonun doza bağlı olduğu kanıtlanamamıştır.

Dağılım:

İnsan serumunda proteine bağlanma oranının % 94-97 olduğu tespit edilen Etoposidin dokulara hızlı dağıldığı, ancak serebrospinal sıvıya geçmediği bulunmuştur.

t 1-2 saat ve t 5-11 saat olmak üzere, plazma seviyeleri bifazik bir seyir izler. Günde 200 mg veya 2 x 200 mg oral uygulama ardından plazmada birikim gözlemlenmemiştir.

Bivotransformasvon:

Etoposidin ilk geçiş etkisiyle ilgili hiçbir bulgu yoktur. Örneğin, etoposid kapsül ile non-renal klerensinin mutlak oral biyoyararlanımı arasında bir ilişki yoktur. Oral kapsül uygulamasından sonra etoposid metabolizma ve atılımında başka hiçbir farklılık bulgularına rastlanmamıştır.

Eliminasyon:

İlacın başlıca atılım yolu böbrektir; dozun % 40-60’sı 48-72 saat içinde değişmemiş ilaç formunda İdrarla atılır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın eliminasyon süresi uzayabilir. Klerensin 20 mg/dakika veya altında olduğu hastalara standart dozun % 75’i verilmelidir.

Bivovararlanım

Bir konsantrasyon-zaman diyagramında ortalama plazma seviyesinin referans preparata kıyasla izlediği seyir

1993 yılında 34 denekte yapılan bir biyoyararlanım çalışması referans preparata kıyasla şu sonuçları vermiştir:

5.3.Klinik Öncesi güvenlilik verileri

Mutaienite

İn-vitro ve in-vivo deneylerde etoposidin gen ve kromozom mutasyonuna yol açtığına dair pozitif sonuçlar elde edilmiştir. Bu sonuçlar, ilacın insanlarda mutajenik bir etkiye sahip olduğu şüphesini haklı kılmaktadır.

Karsinojenite:

Karsinojenite için hayvan deneyleri yapılmamıştır. DNA hasarı ve ispatlanan genotoksİsitesinden dolayı, etoposidin kanserojen potansiyel taşıdığı varsayılmalıdır.

Üreme farmakoloiisi/teratoienite

Etoposid hayvan deneylerinde embriyotoksik ve teratojen etki göstermiştir. İlaç, anne hayvanlardaki ağırlık artışını doza bağlı bir şekilde progresif olarak inhibe etmiştir. Sıçanlara ve farelere etoposid verildikten sonra testis atrofisi ve spermiyogenez bozuklukları görülmüştür.

İmmünoloji

Etoposid hayvan deneylerinde immünosüpresif etki göstermiştir.