Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Antasit ve antisekretuvar ilaçlar MOTİS ile birlikte kullanıldığında, yemeklerden önce değil sonra alınmalıdırlar; bu ilaçlar domperidon süspansiyonları ile aynı anda alınmamalıdır.

Domperidonun ana metabolik yolu CYP3A4’tür. hı vitro ve insan çalışmalarından elde edilen veriler bu enzimi önemli ölçüde inhibe eden ilaçların eşzamanlı kullanımının domperidonplazma düzeylerinin artmasına neden olabileceğini göstermiştir.

Farmakodinamik ve/veya farmakokinetik etkileşimler nedeniyle, QT aralığı uzaması oluşum riski artmaktadır.

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanımı kontrendikedir;

QTc’yi uzatan ilaçlar (torsades de pointes riski)

• Sınıf IA antiaritmikler (disopramid, hidrokinidin, kini din)

• Sınıf III antiaritmikler (amiodaron, dofetilid, dronedaron, ibutilid, sotalol)

• Bazı antipsikotikler (haloperidol, pimozid, sertindol)

• Bazı antidepresanlar (sitalopram, essitalopram)

• Bazı antibiyotikler (eritromisin, levofloksasin, moksifloksasin, spiramisin)

• Bazı antifungal ajanlar (flukonazol, pentamidin)

• Bazı antimalaryal ajanlar (özellikle halofantrin, lumefantrin)

• Bazı gastrointestinal ilaçlar (sisaprid, dolasetron, prucalopride)

• Bazı antihistaminikler (mekuitazin, mizolastin)

• Kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (toremifen, vandetanib, vincamin)

• Diğer bazı ilaçlar (bepridil, difemanil, metadon) (bkz. Bölüm 4.3).

Güçlü CYP3A4 inhbitörleri ( QT’yi uzatıcı etkilerini dikkate almadan);

• Proteaz inhibitörleri (ritonavir, sakinavir, telaprevir)

• Sistemik azal antifungaller (itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol)

• Bazı makrolidler (klaritromisin, telitromisin, eritromisin) (bkz. Bölüm 4.3).

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilmez;

• Orta etkili CYP3 A4 inhibitörleri (diltiazem, verapamil ve bazı makrolidler).

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanımı dikkat gerektirir;

Azitromisin ve roksitromisin (klaritromisin güçlü bir CYP3A4 inhibitörü olduğu için kontrendikedir) gibi QT aralığında uzama yapan makrolidlerle olduğu gibi bradikardi vehipokalemiyi tetikleyen ilaçlarla birlikte.

Yukarıdaki maddeler listesi temsilidir ve tam değildir.

Oral ketokonazol ya da oral eritromisin ile sağlıklı deneklerde yürütülen ayrı iıı vivo farmakokinetik/farmakodinamik etkileşim çalışmalarında, bu ilaçların domperidonunCYP3A4 aracılı ilk geçiş metabolizmasının belirgin bir inhibitörü olduğu kanıtlanmıştır.Günde 4 kere oral 10 mg domperidonun günde 2 kere 200 mg ketokonazol kombinasyonuylagözlem periyodunda, bireysel zaman noktalarında 1.2’den 17.5 msaniyeye kadar değişenaralıklarla birlikte, 9.8 msaniyelik ortalama QTc uzaması gözlemlenmiştir. Günde 4 kere oral10 mg domperidonun günde 3 kere 500 mg eritromisin kombinasyonuyla gözlemperiyodunda, bireysel zaman noktalarında 1.6dan 14.3 msaniyeye kadar değişen aralıklarlabirlikte 9.9 msaniyelik ortalama QTc uzaması gözlemlenmiştir. Her bir etkileşimçalışmasında, plato düzeyinde domperidonun Cmaks ve EAA değerleri yaklaşık olarak 3 katartmıştır. Bu çalışmalarda, günde 4 kez oral olarak kullanılan 10 mg domperidonmonoterapisi, 1.6 msaniyelik (ketokonazol çalışması) ve 2.5 msaniyelik (eritromisinçalışması) ortalama QTc artışıyla sonuçlanırken, ketokonazol monoterapisi (günde 2 kere200mg) gözlem periyodunda QTc de sırasıyla 3.8 ve 4.9 msaniyelik artışlara nedenolmuştur.